책 머리에 - 가브리엘 F. 페데리꼬

내 아들 마띠아스 (Matías) 와 니꼴라스 (Nicolás) 에게. 의학적 진단에서 병명은 단지 질병의 이름이지 아이들의 이름이 아니라는 사실을 가르쳐준 너희들에게 감사한다. 오랜 임상 기록들은 우리가 웃어야 할 이유나 누군가를 더 행복하게 해주는 방법을 ...

감사 인사 - 가브리엘 F. 페데리꼬

항상 내 곁을 지켜주는 가족들과 친구들 그리고 음악치료사로 일하고 있는 레띠시아 알베르띠 (Leticia Alberti), 에벨린 젠킨스 (Evelin Jenkins), 안드레아 난니 (Andrea Nanni), 루시아나 로트젠 (Luciana Rotzen), 알레한드라 지아꼬보네 (Alejandra Giac...

동화

다음은 내가 멕시코의 한 세미나에서 처음 들은 동화인데 매우 감동적이다. 시간이 지나면서 이 동화를 내 책의 처음 부분에 넣어야겠다고 생각하게 되었다. 지은이가 누군지 모르는 이 동화는 여러 역본이 인터넷에 올려져 있지만, 여러분과 함께 나누려고 ...

머리말 - 가브리엘 F. 페데리꼬

장애에 대한 많은 통념들이 있는가 하면 음악에 대한 지나친 환상도 존재한다. 이 책이 집필된 목적은 특별한 도움이 필요한 부모들에게 그리고 의료계 종사자들의 정신에 새로운 의식을 불어넣고 음악을 사용하는 여러 방법에 대한 새 아이디어를 제공하...

프롤로그 1 - 이윤희

가브리엘 F. 페데리꼬 교수님의 저서 <특별한 도움이 필요한 어린이>의 한국어 번역 출간을 진심으로 축하합니다. 오는 2011년 7월 서울에서 열릴 ‘제13차 세계 음악 치료 학술 대회’ 참가를 앞두고 영어 번역본에 이어 한국어 번역본으로 아르헨티나에서 ...

프롤로그 2 - 수산나 단시께르

음악치료사들 사이에서 우리가 하고자 하는 일의 개념과 기술에 관한 책이 저술되고 출간되는 일은 매우 기쁜 일이다. 그것은 우리나라(아르헨티나)에서 40년 전에 시작된 이 일이 한 걸음 더 발전하는 것이기 때문이다. 해를 거듭하면서 많은 경험을 토대...

프롤로그 3 - 루이스 안토니오 미칠롯 라모스

많은 경우에, 자녀에게 어떻게 그리고 왜 신경계 질병이 생겼는지, 또 후에 오게 될 어려움과 가족들이 이것을 어떻게 헤쳐 나가야 하는지에 대해 그의 어머니에게 설명하는 것은 어려운 일이다. 직간접적으로 이 방면에 관계되어 있는 이들에게 있어서, ...

서론

“세상은 소리로 가득 차 있다. 그러나 주의를 기울이고 들으면 단순한 소리가 아닌 또 다른 목소리를 듣게 될 것이다. 또한 의도적 암시와 감정적 색상과 말하는 사람의 영적 멜로디를 듣게 될 것이다. 각각의 소리 및 목소리는 미리 보는 우주이다.” 진 휴...

제1장 장애가 있는 어린이 - 어린이의 몇몇 특징들

어린이의 몇몇 특징들 부모들이 걱정하는 점들 중에는 다음과 같은 것들이 있다. 언제 걷게 될까? 말을 할 수는 있을까? 언젠가 혼자 독립할 수는 있을까? 내가 없게 되면 어떻게 될까? 이러한 질문들에 대한 대답은 어느 곳에도 써 있지 않다. 하지만 어린...

제1장 장애가 있는 어린이 - 단계적 발달

단계적 발달 보통 뇌성마비 (parálisis cerebral) 장애는 출생 전(prenatal)이나 분만 중 (perinatal) 에 어떤 이유론가 발생하며 그것은 뇌의 활동이 시작되기 전에 중추신경계(sistema nervioso central)의 성장을 방해한다. 신경계 (sistema nervioso) ...

제1장 장애가 있는 어린이 - 어린이에게 있어서 놀이의 중요성

어린이에게 있어서 놀이의 중요성 어떤 의사들은 어린이들에게 “오늘 너무 잘 해냈다” 혹은 “다른 방법으로 해보자.” 라고 말하지만, 어린이들은 무언가를 해내야 하는 것이 아니다. 어린이는 어린이라는 단순한 사실만으로 놀이를 해야 하는 것이다. 놀이...

제1장 장애가 있는 어린이 - 재능을 끌어내는 열망

재능을 끌어내는 열망 (다음의 기사는 지난 2003년에 특별한 도움이 필요한 사람들에 대한 이야기를 출판하는 맥시코의 “뿐또스 (Puntos)” 라는 잡지에 기고한 것이다.) 열망은 감성의 불씨가 살아있게 해 주며 우리감정을 풍요롭게 해 준다. 감정은 인간발...

제1장 장애가 있는 어린이 - 단절 및 고립

단절 및 고립 어떤 어린이가 고립되면 자신을 보호하고 안전을 찾으려고 한다. 스스로를 가두고 벽을 형성하려고 하므로 우리는 거기를 뚫고 들어 갈 수 없다. 어떤 자극을 받게 되면 그것을 공격으로 간주하고 그것을 자신에게서 치워버리려고 노력한다. ...

제1장 장애가 있는 어린이 - 자폐증. 정신은 하늘에 몸은 땅에?

자폐증. 정신은 하늘에 몸은 땅에? (다음 기사는 지난 2004년 스페인 잡지 “옵 스타레 (Ob Stare)" 에 실린 것이다.) 장애로 무언가를 하지 못하는 것은 우리 사회를 두렵게 한다. 특히 자신을 정상이라고 여기는 사람들에게 그러하다. 자녀가 정상적인 아...

제2장 신경계 장애 - 신경계

신경계 신경계 (el sistema nervioso) 는 유기체 (organismo) 의 일부분을 구성한다. 주 기능은 사람을 외부세계와 연결시키는 것이다. 그것을 구성하는 두 가지 매커니즘이 있다. 하나는 감지하는 것이고 다른 하나는 정보를 보내는 것이다. 신경계는 뇌 (...

제2장 신경계 장애 - 뇌기능 장애

뇌기능 장애 뇌기능 장애 (la lesión cerebral) 는 생애 중 어느 시점에 산소 공급이 부족해서 생긴다. 특히 뇌가 미성숙할 때 즉 아직 발달하고 있을 때의 산소 부족 때문이다. 수태부터 생후 3년까지는 일반적으로 뇌성 마비 (parálisis cerebral) 라고 ...

제2장 신경계 장애 - 뇌성마비

뇌성마비 뇌성마비 (parálisis cerebral) 는 미숙한 뇌에 비진행형 장애(lesión o daño no progresivo) 가 생겨서 그 사람의 근력이 자세와 움직임에 영향을 주는 것이다. ‘미숙한’ 이라는 단어는 생후 3세에서 4세를 의미한다. 뇌성 마비 (parálisis cereb...

제2장 신경계 장애 - 뇌성마비의 원인

뇌성마비의 원인 뇌장애를 일으켜서 뇌성마비 (parálisis cerebral) 를 가져올 수 있는 요인들은 3 가지에 걸쳐 분류할 수 있다. 출생 전, 분만시, 출생 후 3년이다. 이것을 산전 (prenatales) 원인, 주산기 (perinatales) 원인, 산후(postnatales) 원인이...

제2장 신경계 장애 - 대사성 질환

대사성 질환 대사성 질환에는 세 가지가 있다. 비진행성 뇌질환 (encefalopatías no evolutivas), 진행성 뇌질환 (evolutivas), 발달 장애 (trastornos del desarrollo) 가 그것이다. 신진대사 (metabólicas) 가 변형되어, 유전자의 전이 (transmisión gené...

제2장 신경계 장애 - 뇌신경의 가소성

뇌신경의 가소성 뇌신경의 가소성 (neuroplasticidad) 은, 뇌는 빠르게 움직이며 유전적 장애나 사고에 의한 장애로 변화에 빠르게 적응할 수 있다고 주장하는 신경외과의들 (neurólogos) 의 새로운 개념이다. 보상 기간을 거쳐서 중추 신경계 (sistema ner...

제2장 신경계 장애 - 정상적으로 진행되는 발달의 측면들

정상적으로 진행되는 발달의 측면들 병리학의 임상적 증상들을 분별하기 위하여, 아기가 태어날 때부터의 정상적인 발달의 진행에 대한 기본 개념을 알고 있어야 한다. 그래야 어떤 신체장애를 알리는 위험 징후를 알아낼 수 있을 것이며 전문 분야의 의사...

제2장 신경계 장애 - 아프가 점수

아프가 점수 아이 출생 시에 아기의 건강 상태를 알려줄 수 있는 검사를 하게 된다. 이 검사를 “아프가 테스트 (Test de Apgar)” 라고 하며 5가지 측면을 평가해서 각 부분에 0점, 1점, 혹은 2점의 점수를 매긴다. 검사부분은 다음과 같다. • 피부 색깔 분...

제2장 신경계 장애 - 반사 작용

반사 작용 인간은 태어날 때 일련의 기본적이고 원시적인 반사 작용을 가지고 태어난다. 적절한 시기에 반사작용을 평가하는 일은 신생아의 발육에 대한 초기 진단을 하게 도와준다. 기초적인 다섯 가지 반사작용을 하며 대략 생후 4개월 전후로 소실된다. ...

제2장 신경계 장애 - 자동 반응

자동 반응 우리는 유전적으로 3가지 정상적인 자동 반응을 가지고 태어난다. 그것은 정위반응 (enderezamiento), 평형 반응 (equilibrio), 그리고 보호 신전 반응 (defensa o protección de los brazos) 이다. 정위반응 (reacción de enderezamiento) 은 다...

제2장 신경계 장애 - 위험 징후들

위험 징후들 위험 징후들은 어떤 것에 대해 우리의 주의를 끄는 어떤 부분이다. 이것은 하나의 경고가 되며 그 어린이에 관해 그리고 관련성의 다른 각도에서 생각하게 만든다. 이것은 자발적으로 그리고 무의식적으로 어머니가 아이의 어떤 이상 징후를 발...

제2장 신경계 장애 - 임상학적 진단의 주된 방법

임상학적 진단의 주된 방법 인간의 성장에서 정상적 범위를 비껴가는 정도를 발견하게 되는데 이것을 표준 편차 (desvíos estándar) 라고 한다. 이러한 편차는 크고 작은 차이를 야기한다. 예를 들어, 같은 나이의 두 명의 어린이가 같은 학년에 있는데 한 ...

제2장 신경계 장애 - 진단결과가 곧 그 어린이인가?

진단결과가 곧 그 어린이인가? 진단이란 무엇인가? 진단이란 특정한 증상들에 붙이는 임상적 명칭이다. 음악 치료를 시작하기 전에 진단이 나와 있어야 하는가? 사실 그것이 그렇게 급한 것은 아니다. 그 무엇보다도 우리는 어린이의 이름이 무엇인지를 알...

제3장 음악치료 - 서론

서론 음악치료는 많은 사람들에게 ‘준의료’ 수준의 훈련이라고 알려져 있다. 왜냐하면 음악치료사가 되기 위해서는 의료지식과 정신과적 지적수준을 갖추고 음악에 대한 풍부한 지식이 필요하기 때문이다. 음악치료는 특정한 방법과 기술을 사용하는 기능적...

제3장 음악치료 - 동료 치료사들의 말을 인용함

동료 치료사들의 말을 인용함 빠뜨리시아 사바뗄라 (Patricia Sabatela) 에 의하면 “음악치료에서는 치료음악을 경험하게 하고 참여한 환자가 비음악적 목표를 위해 음악을 사용한다. 특정한 방법과 기술과 평가를 통하여 조직적이고 체계적인 치료 계획이 ...

제3장 음악치료 - 음악치료의 통념과 진실

음악치료의 통념과 진실 다시 아르헨티나음악협회 (ASAM) 의 팜플렛 내용을 인용하면 “음악치료는 세계적으로 50년 이상 그리고 아르헨티나에서 40년 이상의 학술적 역사를 가진 대학과정이다. 어떤 음악인의 재능과 뛰어남이 음악치료사로 만드는 것은 아...

제3장 음악치료 - 음악치료사는 무엇이며 무엇이 아닌가?

음악치료사는 무엇이며 무엇이 아닌가? 지난 2000년에 아르헨티나 부에노스아이레스에서 음악치료의 남미 학회가 처음으로 열렸다. 거기에서 아멜리아 페르라지나(Amelia Ferraggina) 학사는 음악치료사가 무엇이며 무엇이 아닌지에 대한 매우 흥미로운 개...

제3장 음악치료 - 아르헨티나에서의 음악치료 활용

아르헨티나에서의 음악치료 활용 음악치료는 건강분야에서의 여러 학문이 함께 다양하게 연결되어 있다. 아르헨티나에서 음악치료가 가장 많이 활용되는 곳은 병원과 학교인데, 거기에는 정신학 (psiquiatría), 특수 교육 (educación especial), 양로원 및 ...

제3장 음악치료 - 음악치료학 개론

음악치료학 개론 특별한 도움이 필요한 어린이들에게 접근하려면, 앞에서 살펴본 내용들(단계적 발달과 위험 징후들)을 염두에 두는 것과 또 한편으로는 어린이의 병을 알고 이해하며 돌보는 방법과 육체적, 정신적, 감정적인 면에 대처하는 방법을 아는 것...

제3장 음악치료 - 신경계 발달

신경계 발달 내 개인적인 경우, 보봐스 (Bobath) 신경 발달 치료를 선택하였고 이것을 다양한 음악 치료 기술과 어우러게 하였다. 또한, 위니컷(Winnicot) 과 보울비 (Bowlby), 스텐 (Stern), 그로프 (Groff), 마노니 (Manoni), 베르니 (Verny) 및 정 (Jung...

제3장 음악치료 - 보편적인 목표들

보편적인 목표들 학사인 수사나 단시께르 (Susana Dancyker) 는 보편적인 음악 치료 진료에 대한 매우 흥미로운 열 가지 개념을 설명한다. 그것은 삶의 능력 (만족감과 연주하는 즐거움), 오락에 대한 관심을 발전시키는 일, 움직임을 증가시키고 유지하는 ...

제3장 음악치료 - 타우트와 데이비스의 음악치료 모델

타우트와 데이비스의 음악치료 모델 최근 미국에서 많은 성공을 거둔 음악치료 모델은 마이클 타우트(Michael Thaut) 와 윌리엄 데이비스 (William Davis) 의 모델이다. 이 모델의 두 가지 기본적인 개념이 있다. 음악에 ‘의한’ 움직임과 음악을 ‘통한’ 움...

제3장 음악치료 - 학제

학제 학제는 건강의학의 다양한 분야에서 동일한 목표를 갖고 있는 사람들과 함께 일하는 것이다. 이 접근 방법은 사람의 생물학적 정신적 사회적 본을 직시하는 더 현대적인 방법이며 사람의 삶 전체를 고려한다. 특별한 증상을 갖고 있는 어린이를 독립적...

제4장 음악치료사와의 치료 - 서론

서론 오늘날 신경 과학 (neurociencias) 덕분에 두뇌는 경험을 통하여 정보를 흡수한다는 것을 알게 되었다. 그러므로 뇌파 (circuitos cerebrales) 에서 정보를 흡수하고 기억시키려면 경험을 쌓는 것이 중요함을 알 수 있다. 이미 우리가 기술한 것처럼 ...

제4장 음악치료사와의 치료 - 어떻게 치료할 것인가?

어떻게 치료할 것인가? 어린이 개인별 맞춤형 프로그램을 짜기 위해서는 부모 혹은 보호자와 함께 첫 상담을 하는 것이 중요하다. 거기에서 사용되는 방법을 설명해주고 우리의 접근방법에 대해 그리고 그들이 가질 수 있는 의문에 대해 설명해 줄 수 있다....

제4장 음악치료사와의 치료 - 부모를 위한 설문조사와 입소 상담

부모를 위한 설문조사와 입소 상담 제일 먼저 설문지를 통해 제공되는 정보가 무엇이며 무엇에 사용되고 어린이 치료에 어떻게 참고할 것인가를 분명하게 알아야 한다. 이러한 개념을 염두에 두는 것은 어린이의 상황을 가진단 할 수 있게 하며 치료방법을 ...

제4장 음악치료사와의 치료 - 부모를 위한 음악치료사의 상담설문지 모델

부모를 위한 음악치료사의 상담설문지 모델 다음의 설문지는 (1997년부터 필자가 대표로 있는 음악 치료 프로그램 센터) 마미 사운즈 (Mami Sounds) 의 음악 치료 프로그램에서 사용한 것이다. • 음악 환경과 관련하여 집에서 음악을 듣는가? 어떤 음악을 ...

제4장 음악치료사와의 치료 - 음악치료 평가

음악치료 평가 우리가 평가하고 음악 치료 진료 차트에 기록해 놓을 부분은 신체적, 의사소통적, 감정적인 면 그리고 인지능력부분과 관련이 있는 것들이다. 그밖에 운동능력, 집중력, 사회정서, 청각지각표시, 감정적 느낌 그리고 음악소리와 관련된 부분들에...

제4장 음악치료사와의 치료 - 치료계획, 기술, 자원, 활동, 그리고 진행

치료계획, 기술, 자원, 활동, 그리고 진행 모든 치료에서는 환자와 함께 이루고자 하는 목표를 정한다. 이 목표는 이미 실행한 평가 그리고 어린이와 그 가족의 현실적인 가능성과 해결방법을 제시한 것을 토대로 세워진다. K. 브루시아 (K. Bruscia) 에 의...

제4장 음악치료사와의 치료 - 개입하는 일과 감정이입

개입하는 일과 감정이입 여러 가지 개입하는 일이 있을 수 있는데, 이를테면 습득과 촉진이 있다. 처음의 것은 학습과 관련 있는 반면에 두 번째 것은 도움을 주는 것이다. 환자 혼자서는 할 수 없는 일을 할 수 있도록 마치 강 건너편으로 건널 수 있는 다...

제4장 음악치료사와의 치료 - 예상 능력

예상 능력 어린이의 레파토리 중에서 여러 가지 소리를 사용하는 것은 그 음악과 관련하여 어린이가 어느 정도 예상능력을 갖게 한다. 경기를 하는 일이나 깜짝 놀라는 일로 인해 우리가 원하지 않았던 근긴장도(tono muscular) 의 증가를 예방하고 줄일 수...

제4장 음악치료사와의 치료 - 진료 방법

진료 방법 이런 특징을 갖고 있는 어린이들과의 음악치료 진료는 각자 지능과 신체적 가능성에 따라 수동/수용성 (pasivo/receptivo) 과 능동/창의성 (activo/creativo) 으로 다양할 수 있다. 어떤 어린이들은 매우 높은 지능을 갖고 있지만 말로 표현 못하...

제4장 음악치료사와의 치료 - 수용성 혹은 수동 음악치료

수용성 혹은 수동 음악치료 수용성 음악 치료 영역에 들어가게 되면 우리는 또한 정신 역학적 방법에 서 있게 된다. 그러므로 부드러운 감성적 음악으로 진료를 하고 있다는 사실은 감수성이 능동적이지 않다는 뜻은 아니다. 어린이는 우리가 제안한 활동이...

제4장 음악치료사와의 치료 - 능동적 혹은 창의적 음악 치료

능동적 혹은 창의적 음악 치료 음악치료사에게 매우 도전적인 부분이다. 능동적 음악치료 (musicoterapia activa) 는 음악의 즉흥 연주나 음악활동을 바탕으로 하고 악기를 연주하거나 노래를 연주해야 하는 사람은 환자이기 때문이다. 하지만 이러한 특징...

제4장 음악치료사와의 치료 - 여러 가지 방법론 (개인과 그룹)

여러 가지 방법론 (개인과 그룹) 음악치료사가 자신의 환자에게 최상의 치료를 제공하기 위해 결정해야 할 한 가지는 치료방법과 관련 있다. 개인치료일 수도 있고 그룹 치료일 수도 있다. 어떤 접근방법을 사용할 것인지 어느 때 사용할 것인지를 결정해야...

제4장 음악치료사와의 치료 - 진료의 틀, 진료의 시작과 끝

진료의 틀, 진료의 시작과 끝 진료시간은 일정한 틀이 있어야 하는데 어린이를 위한 규칙이 있어야 한다. 진료를 통해서 그리고 진료시간 중에 환자가 그 다음에 무엇을 할 것인지 예상할 수 있도록 진료시간을 계획해야 한다. 치료사가 주는 이러한 틀을 ...

제5장 특별한 어린이들을 위한 특별한 맞춤 - 악기와 음악 활동을 위한 맞춤

악기와 음악 활동을 위한 맞춤 맞춤은 항상 어린이를 위한 것이어야 한다. 그리고 자료들은 우리 앞에 있는 어린아이가 필요로 하는 것이어야 한다. 장애가 없는 어린이들이 영아 즉 만 3세가 되기 전에 이루어지는 성장활동이 뇌성마비 (parálisis cerebra...

제5장 특별한 어린이들을 위한 특별한 맞춤 - 악기들을 통한 의사소통

악기들을 통한 의사소통 우리가 가진 자원 중 하나는 사람들과의 관계를 악기에 투영하는 것이다. 음악 치료의 틀 안에서 악기는 어린이가 가지고 있는 가족적 유대 관계를 상징하게 된다. 그의 세계에 사는 인물들 하나하나가 악기와 그 연주를 통하여 어...

제5장 특별한 어린이들을 위한 특별한 맞춤 - 어린이들이 음악을 연주할 수 있게 하는 특별 맞춤

어린이들이 음악을 연주할 수 있게 하는 특별 맞춤 포르투갈에서 여러 해 동안 생활하면서 진료를 한 아르헨티나 음악치료사 (musicoterapeuta) 인 가브리엘라 힐 (Gabriela Gil) 은 지난 2002년 영국에서 있었던 제10회 세계음악치료학회에서 뇌성마비 (pa...

제5장 특별한 어린이들을 위한 특별한 맞춤 - 디지털 기술과 음악치료

디지털 기술과 음악치료 2005년 동료 의사인 세르히오 오레샤나 (Sergio Orellana) 가 발표한 논문을 감수하고 그것을 발전시키는데 참여하는 기회를 갖게 되었다. 거기에서 나는 기술의 중요성과 그것을 음악치료에 적용할 수 있는 가능성에 대해 많은 것...

결론

신경계장애가 있는 어린이들에게 접근하는 방식을 발전시키기 위해 우리가 의사로서 공부하는 것뿐만이 아니라 우리의 예술적 창의력을 발휘하는 것이 필요하다. 그것으로 우리는 다양한 진료방식을 고안할 수 있다. 몇 가지 방법론이 있을 수 있겠지만 우...

용어 해설

간헐성 경련 (Clonus): 경직과 이완이 반복되는 근육의 경련. (경직형 근육의 수축). 강직성 (Rigidez): 유연하지 않음. 겨냥이상증 (Dismétrico): 거리와 크기를 계산해 내지 못하는 질병. 경련 (Espasmo): 근육들의 불수의적 수축. 경직 (Espasticidad): ...

참고문헌

Alvin, Juliette; “Música para el niño disminuido”; Ricordi; Buenos Aires, Argentina, 1988. Batshaw M.; “Children with disabilities”; Paul H. Brookers Publishing; Baltimore, USA, 1997. Betés de Toro, M. (comp…); “Fundamentos de musicoterap...

초대

가브리엘 F. 페데리꼬 (Gabriel F. Federico) 와 근심을 함께 나누거나 상담을 위해 연락을 원하시는 분들은 인터넷 웹사이트 www.gabrielfederico.com 혹은 e-mail: contacto@gabrielfederico.com 으로 접속할 수 있음을 알려드린다.